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  • 出版社:光田   
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  • 出版日期:2018/07/01
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下面附上一則新聞讓大家了解時事



世衛認可中醫地位 納入醫學綱要部分西醫反彈
多人想要調理身體就會想到中醫,今年世界衛生大會決議,要將中醫列入全球醫學綱要,等於是將中醫「扶正」為主流醫療體系,引發部分西醫界反彈,認為中醫不夠科學,不過也是有不少人認為,中西醫相輔相成的門診、治療都行之有年了,讓中醫能獲得更多研究和關注,對病人健康更有利。

中醫師鄭鶴祝:「吸,還好嗎?」

扎針,從頭到腳,這個來看病的阿姨很淡定,針灸對民眾來說是相2018熱銷產品網路熱銷產品當習慣的中醫療法,整復推拿,也不少人愛。

民眾:「頭會很痛,痛到(看醫生)吃止痛樣沒有效,然後也沒辦法睡覺,然後要來這邊推拿,然後要吃藥才會好。」

要調身體,常會直覺想到中醫,2019年世界衛生大會重要決議,要將中醫藥、傳統醫療,列入ICD全球醫學綱要,也就是國際疾病與相關健康問題統計分類,等於將中醫「扶正」為主流醫療體系,不過這個消息,引發部分西醫界的反彈。

中醫診所院長陳潮宗:「中醫的好,可能並沒有完全被世人知道,但是如果把中醫納入,所謂全球醫學綱領裡面,更多的西醫朋友,更多的科學家來研究中醫,對於民眾的照顧會更完整,例如目前的狀況下,像癌症的治療是目前最熱門的一個項目,像很多的放療化療,甚至一些所謂免疫醫學的療法,其實都有產生一些副作用,那中醫在緩解這些副作用,或者說在結合西醫的治療裡面,其實有很好的一個療效。」

中醫師鄭鶴祝vs.病患:「顏面神經麻痺的時候,這邊跟這邊都會痛起來,對,然後現在這邊也會痛。」

不只東方國家對中醫很熟悉,西方國家接受度也越來越高,像是美國游泳名將菲爾普斯,就很稱讚拔罐。

資深記者王薏絜:「根據衛福部統計,全台灣有3千多家的中醫診所,那醫院裡面附設中醫部門的,從98年的81家,到108年118家,10年內成長了46%。」

而中西醫整合門診也越來越多,中醫被部分人士認為不這麼科學,擁有中西醫雙執照的醫師黃伯瑜認為,臨床上相輔相成的效果已經相當明顯。


聯醫中醫內科主任黃伯瑜(中西醫雙執照):「把一個事情講清楚了,它可以有重複性,可操作性,其實它就是一個符合科學的定義,可是西醫診斷了脂肪肝以後,其實目前沒有太好的藥物可以做治療,那麼主要是從生活模式,飲食運動去改善,那麼中醫在這個時候,我們去處理改善這個整體代謝的狀態,那麼不管是所謂的行氣活血,或者是祛濕清熱等等,它都可以有一定的幫助。」

根據資料顯示,20幾家的醫學中心,就有17家附設中醫部門,全台灣中醫師執業總人數6800多人,在醫院執業的有835人,佔了12%,診所的有近6千人,佔87%。

衛福部中醫藥司司長黃怡超:「那如果現在除了輸入西醫病名,因為都還在,同時有一個中醫的證型的話,其實對於我們了解病人就醫,或是甚至於中醫根據西醫的病,中醫的證,他開什麼方,其實我們以後對於整個,站在全民健康保險資料庫,我們了解說民眾的疾病型態,你不管是心血管疾病、癌症,或是精神疾患,都可以因為這樣做跨國比較,那也因為這樣,可能也可以推估說,所有這個跟健康相關的議題裡面,對於國家、區域,還有跨國、跨區域之間的比較、對照。」

衛福部中醫藥司司長認為,這是一個重要的里程碑,促進精準醫療和跨國分析,對人類的健康有正面意義。


 國土綠網起步 以生態農業打造生產地景是關鍵


農業生態學研討會系列報導(下) 2018年08月22日 上稿編輯: CLiao 環境資訊中心特約記者 廖靜蕙報導

七星山系從淡水、金山、三芝、石門、嵩山、萬里蜿蜒入海,沿途散佈成扇狀的聚落及生產地景,透過規律的耕作週期,構築台北赤蛙、唐水蛇這類水生動植物良好的棲息環境,也孕育豐富而獨特的生態系及自然與文化景觀。

類似的景觀與節奏,原本遍佈台灣田野,隨著傳統農業的式微,這些景觀也逐漸殘破。今年啟動的國土綠色保育網絡,致力於將中央山脈軸的保育成果向外擴散,修補斷裂的生態系;而維持生產地景、農業生態不墜的關鍵就在生態農業。 農田就是棲地 生態農業成國土綠網戰略

農田中原本庇蔭野生物多樣性,卻因化學資材的使用,而導致物種瀕絕或消失。農委會林務局長林華慶於「2018友善農業與農田生態國際研討會」演講表示,植物維管束紅皮書所列的受脅物種,不少是在保護區外,除了蘭科因為人類採集受脅外,大多與使用除草劑與棲地劣化有關。

海岸和淺山地區多為私有農地、林地,很難以過去的思維劃保護區。培育聚落社區轉型兼顧保育與生計的永續產業發展模式,將可營造社區型保護區(Community Conserved Area),是跳脫保護區框架的保育策略,里山倡議是其中一環。

苗栗通霄楓樹社區為保育石虎,農民以友善生態、不使用農藥化肥施作,使石虎不因農藥直接或間接受害;並扮演森林到都市間的緩衝角色,維繫淺山生態系以及里山地景,就是其中一個案例。

從監測畫面證明,石虎會到田裡捕食鼠類,無啻成為農民的好幫手,周遭的次生林更提供石虎繁殖的棲地。不但保全石虎族群,伴生的食肉目物種,麝香貓、白鼻心等,陸續現身,保育功效不證自明。同樣保育石虎的還有南投中寮的果農,同樣以生態農業的理念,使得果園常有野生動物的歡樂派對。

林華慶以此說明生態農業的重要性,以及創造的社區合作、微型文化產業等價值。因此國土綠網計畫,首先是盤點已知的農業區中,同時具受關注物種,如鳥、蛙、淡水魚、珍稀植物等棲地熱點,這些區塊可能因慣行農法使用化肥、農藥而威脅依存的野生物;或在都市化、工業化夾擊下面積減少或破碎化。

透過國土綠網計畫,結合生態農業的推動,排除不利因素,期能修補生態系服務功能。而農民是核心人物,因此透過合作來思考多贏局面,而生態農業是重要策略。

台南官田菱角田與水雉,就是一個鮮明的案例。由於菱角屬浮葉性植物,很適合水雉繁殖育雛,形成台灣水雉族群最大的棲地。但隨著冬季稻作農法由插秧改為播種,引來麻雀及過境水鳥啄食,農民會以毒藥浸泡稻穀,造成冬季以稻田為覓食棲地的鳥類哀鴻遍野。

透過農業與生態專家合作研擬解決對策,2011年起,提供當地一期作農插秧補助,接著推動不使用化學資材的綠色保育標章,由7戶3.3公頃農地至今25戶40公頃,並擴及到台灣各地,一點一滴打造台灣的生態農業面貌。對於未造成生態威脅的農業區,則以維繫、保全為目標。

此外,沿海地區的濕地,具有重要的生態系功能,雖劃設為保護區,但周邊都被農田、畜牧場、魚塭等農業區包圍,農業行為是保育成效的關鍵。雙連埤極為一例。它保留台灣許多原生水草,讓瀕臨絕種的青鱂魚優游其中,並由宜蘭縣政府公告為野生動物保護區,但是它的周遭包圍著農田若以慣行農法施作,殺草劑隨著灌溉水滲入湖泊,即使公告為保護區也無從著力。

林華慶指出,國土綠網關注在這些區塊生態系功能的維繫,甚至能與周邊的生態熱點形成廊道關係,擴大保育效應。無論是鰲鼓與西南沿岸的保護區、國家重要濕地,或者宜蘭雙連埤、五十二甲溼地到蘭陽溪口,消極面是維繫其保護區的功能,或積極地從生態孤島串聯成生態廊道,而這些區域都說明了修補國土綠網中,生態農業的戰略位置。 國土生態綠網下篩選重要關鍵

東勢林區管理處一年來,即與台中谷關世居的泰雅族哈崙台、松鶴、斯可巴、南勢、裡冷五社區,合作推動里山保育計畫回應國土綠網,並以泰雅語中代表可永續的生活休養之處的「Qyunan」,代表泰雅里山精神。

東勢林區管理處承辦許雅青指出,這項計畫旨在生物多樣性目標下,從文化、傳統的根基,實踐資源永續經營管理及土地利用。過程包括部落遷移發展史的紀錄與調查、傳統生活文化與資源的盤點等,並啟動谷關原民社區里山保育推動小組,以凝聚居民共識為目標。

至於如何找出國土綠網優先關注區,羅東林區管理處發展一套篩選機制,找出轄區範圍內的三處保育型生產地景。

林務局羅東林區管理處技正翁億齡說明,首先是透過生物多樣性資料庫,例如保育類野生動物分布圖、社區林業調查資料、歷年生態調查資料,其次是參考網路社群、民間團體優先關注的生態區位,綜合這些圖資之後,再扣除有實質保育行政措施的區塊,如保護區、或類保護區(國有林)之後,找出17處國土優先關注區。再考量保育急迫性、經營者意願、關注區內戰略位置等因素,篩出三個重點,成為首波合作的對象。

這三個點位包括以唐水蛇等水生物為種原庫的三芝三板橋、北台灣台北赤蛙族群最穩定的石門阿里磅、蘭陽溪口的新南田區。翁億齡以蘭陽溪口水田為例,2018 春季鳥類監測總共31科、78種鳥類,其中8種鳥類紅皮書名錄物種。當蘭陽溪口暴潮或人為干擾多時,此地就成候鳥重要棲地。

此地稻作一年一作,實際耕作時間是3~10月間,接下來就是休耕。過去農民習以除草劑管理田間,休耕期則管理鬆散,直到田董米發起人林哲安的出現,以生態農法為目標,帶動七位農友加入,而得以改變現況。雖農田申請綠保標章認證,但休耕期只需依照休耕補助規定,仍缺乏誘因營造適合水鳥的棲地。

羅東林管處評估到這個待補的空缺,於是在國土綠網計畫中,加入「生態系服務給付(Payments for Ecosystem Services,PES)」的概念,與田董米農民合作,以營造生態系為目標,進行水位調控、加寬田埂的植被覆蓋、農廢棄物利用提供野生物食源,以及稽核監測生態成效,並以農民實際表現計費,以此替代休耕補助;農民的收入從領休耕補助轉為生態服務,也為田董米田區生物多樣性加碼。 保育不能沒有你 搭建平台權益關係人一起來

里山倡議重要的概念是將多元權益關係人拉進來,共同討論社區的公共事務。花蓮林區管理處技正許芳嘉,即分享近兩年發生在花蓮豐濱鄉新社村的轉變。此地是一個自然樣貌完整的村落,從森林集水區,沿著溪流一路到農田、聚落,直到海邊以及海面下3公尺的珊瑚礁,囊括了森林、溪流、農田和海洋生態系。

由於自然樣貌如此豐富,無論是上游阿美族復興(dipit)部落,或靠海的噶瑪蘭族新社部落,都有悠久的利用自然資源的歷史。由兩個部落生活習俗差距大,過去甚少往來。

2016年在東華大學環境學院副教授李光中提議下,結合農委會花蓮區農業改場、林務局花蓮林管處、水保局花蓮分局,與兩個部落一起研擬組成「森川里海」生態農業倡議,多元權益關係人跨域討論平台,在農業生產行為中,兼顧從森林到海底的珊瑚礁都能保育下來的目標,實踐里山倡議。

兩年運作下來,逐漸上軌道。花蓮林區管理處技正許芳嘉即以當地溪流調查為例,說明跨域平台的功用。

花蓮林管處委託洄瀾風生態公司進行溪流調查,其中加塱溪是大和米蝦的棲地,然而,從出海口到上游共有153階的固床工,也包含不同的工程設計面。因此,花蓮林管處邀請水保花蓮分局,一起進行溪流棲地的改善。

花蓮農改場也評估溪流適合之水生作物,達到水草共生的目標,除了運用水源及生物特性路徑,在作物配置上,也配合在地人力操作方便,並試辦人力、生態、農作共生的模式,如水蕹菜、豆瓣菜、筊白筍等,作為當地未來友善環境的產出方案。不過,蝦菜共生試驗因溫度尚高,所以由花改場先種植試驗種植1分地空心菜。

此外,為了瞭解大和米蝦的產業契機,花蓮林管處進一步了解蝦類資源市場調查,希望大河米蝦的保育能透過養殖、永續利用的模式,增加居民收益。這過程不再是過去由政府部門作成計畫或標案決定,而是透過相關的權益關係人共同討論,而討論的過程牽涉到居民對社會、生計以及環境永續的期許,說明平台運作的機制與功能。

從2016年底至今約一年半平台運作,也透過紀錄片真實呈現。此為許芳嘉於研討會現場播放《復新好時光》預告片。 【農業生態學研討會系列報導】

- 農業與生態不可切割  國際學者專家齊聚說分明

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